Als Anamnese bezeichnt man in der Medizin die Erhebung der Krankheitsgeschichte im Rahmen einer Diagnosestellung . Hier
werden die biografischen, sozialen und Krankheitsdaten erhoben. In der Eigenanamnese wird der Patient selbst gehört, bei der Fremdanamnese die Familienangehörigen. Zusätzlich können psychometrische Testverfahren eingesetzt werden.
Psychiatrische Anamnese/Diagnostik
Wie in der psychiatrischen Praxis sind auch in der heilkundlichen Psychotherapie mit dem Erstkontakt in den ersten Stunden drei Aufgaben zu bewältigen
• Herstellung eines guten Kontaktes • Erstellung einer ersten Diagnose (Verdachtsdiagnose, hypothetische Diagnose) • Entwurf eines Therapieplanes
Voraussetzung jedes psychotherapeutischen Tuns ist die Erstellung einer (Verdachts)-Diagnose. Anders als etwa in apparativer Medizin stützt sich die psychiatrische Diag¬nose auf genaue Beobachtung des äußeren Erscheinungsbildes und den Äußerungen des Patienten. Diese Beobachtungen können durch weitere Testverfahren gestützt werden.
Psychiatrische Exploration
durch die psychiatrische Exploration , d.h. der Untersucher ist aktiv. durch das psychotherapeutisches Interview, d.h. der Patient stellt sich dar.
• persönliche Daten • aktuelle Probleme • biographische Anamnese (Entwicklung als Kind – Jugendlicher – Erwachsener) • Krankheitsanamnese (allgemein-medizinische Vorgeschichte, Persönlichkeit und So-zialverhalten vor Krankheitsbeginn) • Familienanamnese (Erkrankungsfälle in der Familie)
Zu unterscheiden: Eigen- und Fremdanamnese = Befragung der Familienangehörigen und Be-zugspersonen (bei allen schwerwiegenden psychischen Störungen erforderlich)
Protokoll zum psychiatrischen Befund:
• äußeres Erscheinungsbild • kognitive Funktion ( z. B. Bewusstsein, Gedächtnis, Orientierung, Merkfähigkeit, Intel-li¬genz) • Denkvorgänge/Sprachfluss (z.B. Denkstörungen) • Wahrnehmung (z. B. Halluzinationen, Depersonalisation) • Ich-Funktionen (z. B. hochgradig unsicher, äußerst skeptisch) • Affekte (z. B. depressiv, ängstlich, parathym, labil) • Motorik (z. B. unruhig, sitzunfähig, verkrampft)
